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克林霉素不良反应有哪些?怎么避免出现克林霉素不良反应?
时间:2017-08-10 09:29 来源:未知 作者:陈家沟太极拳 点击:

克林霉素是一种抗生素的药品,对治疗厌氧菌引起的腹腔和妇科感染、金黄色葡萄球菌骨髓炎有明显的作用,但是许多人对克林霉素却有不良反应,会出现恶心、呕吐、过敏等等的症状,所以在用药方面需要十分的注意,下面跟着小编来看看克林霉素都有哪些常见的不良反应。应该怎样避免。

  克林霉素不良反应有哪些

克林霉素不良反应有哪些?怎么避免出现克林霉素不良反应?

  1、过敏性休克

  过敏性休克时变态反应中对机体损害最大的一个,一般在静脉用药后3~5min内出现,主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。若抢救不及时会危及生命,故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。

  2、胃肠道反应

  胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应,口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状,伪膜性肠炎致最严重的并发症。腹泻的发生率因诊断不同差异较大,约2%~20%,常见于用药后的4~9h,可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。

  3、急性喉水肿

  急性喉水肿是变态反应中少见的一种表现,导致急性喉阻塞,引起呼吸困难,吸气性喉鸣,口唇轻度发绀,烦躁,起病快,病情发展迅速,如果抢救不及时可出现窒息、死亡。

克林霉素不良反应有哪些?怎么避免出现克林霉素不良反应?

  4、肾功能损害

  克林霉素使用后可导致相关急性间质性肾炎导致的急性肾衰竭。克林霉素致急性肾功能损害可能与克林霉素的体内血浆蛋白结合率下降,游离活性成分增加,经肾脏排泄增加所致。因此,提示临床在初次使用时就应密切关注患者的肾功能变化,注意用量和浓度,发现异常及时处理,减少或避免不良反应对患者的危害。作者遇到1例克林霉素引起血尿,与使用剂量过大有关。

  5、肝功能异常

  有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸,但无肝病毒指标。多数为一过性,停药后即可消失。早期资料常描述为“可能有肝损害”。近期资料表明:转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉,同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关,并非肝细胞损伤所致,但克林霉素主要在肝中代谢,因此严重肝功能不全时应慎用。

克林霉素不良反应有哪些?怎么避免出现克林霉素不良反应?

  6、皮肤损害

  主要表现为多行性红斑、Stevens—Johnson或Lyell综合征、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害,这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加,发生血液渗出,产生皮肤、粘膜及某些器官出血,可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。

  7、血液系统

  口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少,血小板缺乏,血小板减少性紫癜,一般较轻微,停药后即可恢复正常。

  8、神经系统

  克林霉素穿透正常血脑屏障的能力较差,在脑组织中不易达到有效浓度,但用药剂量过大亦会引起中枢神经系统损害,因此临床在发现患者使用克林霉素而引起精神问题时应及时调整用药剂量或停药。克林霉素对突触前、受体及神经肌肉均有阻断作用,可增强神经肌肉阻滞的作用,导致骨骼肌软弱和呼吸肌抑制或麻痹,在手术中或术后合用应注意。以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。

克林霉素不良反应有哪些?怎么避免出现克林霉素不良反应?

  9、心血管系统

  大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常,宜稀释后缓滴。作者曾成功抢救1例克林霉素心跳停。

  10、局部反应

  见于注射给药。肌肉注射后,在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。

  怎么避免出现克林霉素不良反应

克林霉素不良反应有哪些?怎么避免出现克林霉素不良反应?

  1、防止滥用

  该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。对于普通感染一般不作为首选治疗药物。美国Mader等把克林霉素列为治疗脊髓灰质炎的药物之一。但只有在菌落成功分离,敏感性确定以后,才可代替首选药物。

  2、避免过敏反应的发生

  上文所述广州儿童医院的2例过敏患者,皆有青霉素过敏史。芝加哥Mazur等发现的1例接受克林霉素治疗时出现严重水肿和皮疹的患者,对头孢菌素类药物过敏反应亦呈阳性。因此,有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者,应慎用克林霉素。两者是否有交叉过敏有待进一步研究。

  3、联合用药

  用克林霉素治疗AIDS患者弓形虫脑炎的实验表明:乙胺嘧啶与克林霉素合用效果明显,而单独应用克林霉素时,失败率很高,且耐受性差。克林霉素联合氨曲南、头孢噻肟等治疗腹腔感染,可克服传统的克林霉素/氨基糖苷类联合用药时的神经肌肉阻断作用。

克林霉素不良反应有哪些?怎么避免出现克林霉素不良反应?

  4、伪膜性肠炎与腹泻的处理

  立即停药,给予甲硝唑0.75~1g/d,分3~4次服用;或加用万古霉素0.5~1g/d,分4次口服,疗程约1周。也有人建议口服杆菌肽,其优点是胃肠道吸收少,无全身不良反应,此外,价格较低。另外,要补充体液和电解质,防止电解质失调。

  5、过敏反应的处理

  立即停药,而后对症处理,如注射激素或抗组胺类抗过敏药,必要时吸氧。武汉报道的过敏患者,停药后肌注地塞米松、氯苯那敏后症状缓解。广州儿童医院的2例患者,发现过敏反应后立即停药并分别给予盐酸氯丙嗪、安痛定肌注,患儿很快恢复正常。芝加哥1例患者,注射克林霉素后皮肤出现红斑、丘疹,在不处理的情况下病情不断加重,直至3~5天后注射氢化可的松才得到缓解。分析现有资料可知,只要处理得当,克林霉素的过敏反应容易消除,但仍需警惕。

  总结:克林霉素虽然是抗生素,但是出现的不良反应也会造成比较大的伤害,当食用过后有出现上文中小编提到的不良反应,应该立即停止用药,并且到专业医院去诊断和处理。